Fruktosemalabsorption: Wenn Fruchtzucker Verdauungsbeschwerden verursacht
Ursache, Symptome und Ernährung bei Fruktosemalabsorbtion und wie unterscheidet sie sich von einer Fruktoseintoleranz?
Einleitung
Blähbauch, Bauchschmerzen oder Durchfall nach Obst, Fruchtsäften, Honig oder bestimmten Fertigprodukten können auf eine eingeschränkte Aufnahme von Fruchtzucker hinweisen. Eine mögliche Ursache ist die sogenannte Fruktosemalabsorption. Im Volksmund auch als Fruchtzuckerunverträglichkeit oder Fruktoseunverträglichkeit bezeichnet.
Dabei wird Fruchtzucker im Dünndarm nicht vollständig aufgenommen. Ein Teil des Fruchtzuckers gelangt deshalb unverdaut in den Dickdarm. Dort wird er von Darmbakterien vergoren. Dabei können Gase entstehen und zusätzlich Wasser in den Darm gezogen werden.
Die Beschwerden und die verträgliche Fruktosemenge unterscheiden sich jedoch erheblich. Eine Fruktosemalabsorption bedeutet daher nicht automatisch, dass du dauerhaft auf Obst oder alle fruktosehaltigen Lebensmittel verzichten musst.
Wichtig: Die Fruktosemalabsorption ist nicht mit der seltenen erblichen Fruktoseintoleranz gleichzusetzen. Davon erfährst du in diesem Artikel später mehr.
Aus dem Inhalt:
- Was ist Fruktose?
- Was passiert bei einer Fruktosemalabsorption?
- Welche Beschwerden können auftreten?
- Die genetisch bedingte Fruktoseintoleranz
- Welche Lebensmittel können Beschwerden auslösen?
- Oft besser verträgliche Möglichkeiten
- Warum verträgt man manche Obstsorten besser als andere?
- Was ist der Unterschied zwischen Fruktose und Fruktanen?
- Worauf solltest du beim Einkauf achten?
- Weitere Zutaten, die relevante Fruktose enthalten können
- Wie wird eine Fruktosemalabsorption festgestellt?
- Austestung von Fruktose, Zucker und Obst im Vitalmesszentrum in Wien
- Wann ist eine ärztliche Abklärung besonders wichtig?
- Muss man Fruktose vollständig meiden?
- Häufige Fragen zu Fruktosemalabsorbtion und Fruktoseintoleranz
Was ist Fruktose?
Fruktose – auch Fruchtzucker genannt – ist ein Einfachzucker. Sie kommt natürlicherweise unter anderem in folgenden Lebensmitteln vor:
- Obst und Obsterzeugnissen
- Honig
- Trockenfrüchten
- Fruchtsäften und Smoothies
- Agavendicksaft
- bestimmten Gemüsesorten
- Haushaltszucker
- Süßungsmitteln und Sirupen in Fertigprodukten
Aus was besteht Haushaltszucker?
Haushaltszucker besteht jeweils zur Hälfte aus Glukose und Fruktose. Deshalb bedeutet eine Fruktosemalabsorption nicht automatisch, dass Haushaltszucker in jeder Menge unverträglich ist.
Entscheidend sind unter anderem:
- die aufgenommene Fruktosemenge
- das Verhältnis von Fruktose zu Glukose
- die Portionsgröße
- gleichzeitig aufgenommene Zuckeralkohole wie Sorbit
- die individuelle Empfindlichkeit des Darms
- die Zusammensetzung der gesamten Mahlzeit
Was passiert bei einer Fruktosemalabsorption?
Verstoffwechselung von Fruchtzucker
Fruktose wird im Dünndarm mithilfe spezieller Transportproteine aufgenommen. Eine wichtige Rolle spielt dabei der GLUT-5-Transporter.
Ist die Aufnahmekapazität begrenzt oder wird auf einmal mehr Fruktose aufgenommen, als transportiert werden kann, bleibt ein Teil davon im Darm.
Der mögliche Ablauf
- Fruktose gelangt mit der Nahrung in den Dünndarm.
- Sie wird nicht vollständig über die Darmwand aufgenommen.
- Nicht aufgenommene Fruktose wandert in den Dickdarm.
- Dort nutzen Darmbakterien den Zucker als Nahrungsquelle.
- Durch die Fermentation entstehen unter anderem Gase.
- Zusätzlich kann Wasser in den Darm gezogen werden.
- Es können Blähungen, Bauchschmerzen oder Veränderungen des Stuhlgangs auftreten.
Exkurs – Fruktose gehört zu den FODMAPs
FODMAPs sind bestimmte kurzkettige Kohlenhydrate und Zuckeralkohole, die im Dünndarm teilweise nur unvollständig aufgenommen werden. Die Abkürzung steht für:
- Fermentierbare
- Oligosaccharide
- Disaccharide
- Monosaccharide
- And
- Polyole
Zu den FODMAPs gehören unter anderem:
- Fruktose bei einem Überschuss gegenüber Glukose
- Laktose
- Fruktane, beispielsweise aus Weizen, Zwiebeln und Knoblauch
- Galakto-Oligosaccharide, etwa aus Hülsenfrüchten
- Zuckeralkohole wie Sorbit, Mannit, Xylit und Maltit
Welche Beschwerden können auftreten?
Eine Fruktosemalabsorption kann sich unterschiedlich bemerkbar machen. Mögliche Beschwerden sind möglich:
- Blähungen
- sichtbarer Blähbauch
- Bauchschmerzen oder Bauchkrämpfe
- Völlegefühl
- Druckgefühl im Bauch
- laute Darmgeräusche
- vermehrte Winde
- weicher Stuhl oder Durchfall
- wechselnder Stuhlgang
- Übelkeit
- Beschwerden nach Obst, Säften oder Süßigkeiten
Die Symptome können unmittelbar nach dem Essen auftreten oder sich erst einige Stunden später zeigen. Häufig hängt die Reaktion von der aufgenommenen Menge ab.
Eine eingeschränkte Aufnahme allein verursacht nicht zwingend Beschwerden. Erst wenn gleichzeitig Symptome auftreten, ist die Beobachtung für die individuelle Ernährung besonders relevant.
Die genetisch bedingte Fruktoseintoleranz
Fruktosemalabsorbtion oder Fruktoseintoleranz?
Die hereditäre Fruktoseintoleranz beruht auf einem erblich bedingten Enzymdefekt und muss ärztlich diagnostiziert und behandelt werden. Eine übliche Ernährungsberatung bei Fruktosemalabsorption ist dafür nicht ausreichend. Dabei handelt es sich um KEINE Aufnahmestörung über den Dünndarm. Dabei ist der Abbau von Fruktose in der Zelle betroffen.
Sicherheitshinweis: Besteht der Verdacht auf eine hereditäre Fruktoseintoleranz, sollte keine eigenständige Fruktosebelastung wie das beispielsweise bei einem H2O-Test gemacht wird, durchgeführt werden
Fruchtzucker-Malabsorbtion ist keine Fruktoseintoleranz
Die Bezeichnung Fruktoseintoleranz wird im Alltag häufig gleichbedeutend mit der Fruktosemalabsorbtion verwendet. Doch ist die Fruktoseintoleranz eine wahrscheinlich genetisch bedingte Erkrankung, welche mit der Fruktosemalabsorbtion wenig gemeinsam hat. Außer die Auslöser – den Fruchtzucker oder auch Sorbit.Diese Form der Stoffwechselerkrankung kommt nur ausgenommen selten vor. Und ist bereits in der Kindheit, nach dem Abstillen ein Thema.
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Welche Lebensmittel können Beschwerden auslösen?
Nicht nur der absolute Fruktosegehalt entscheidet über die Verträglichkeit. Auch Portionsgröße, Reifegrad, Verarbeitung, Glukoseanteil und andere enthaltene FODMAPs spielen eine Rolle.
Häufig schwieriger verträgliche Lebensmittel
- Äpfel
- Birnen
- Mango
- Wassermelone
- Trockenfrüchte
- Honig
- Agavendicksaft
- Fruchtsäfte
- Smoothies
- Fruchtkonzentrate
- große Obstmengen
- Produkte mit Fruktosesirup
- Produkte mit Fruktose-Glukose-Sirup
- Süßigkeiten mit Fruchtkonzentraten
- fruktosereiche Getränke
Sorbit kann die Aufnahme von Fruktose zusätzlich erschweren. Deshalb können Lebensmittel oder Produkte mit einer Kombination aus Fruktose und Sorbit besonders auffällig sein.
Oft besser verträgliche Möglichkeiten
Abhängig von der Portionsgröße werden beispielsweise häufig besser toleriert:
- Beeren
- Zitrusfrüchte
- Kiwi
- Ananas
- nicht überreife Banane
- kleine Obstportionen
- Obst als Bestandteil einer Mahlzeit statt als große Einzelportion
Diese Angaben sind nur eine Orientierung. Die tatsächliche Verträglichkeit muss individuell ermittelt werden.
TCM-Tipp
Obst kochen oder dünsten?
Manche vertragen Obst besser, wenn es nicht roh ist. In der chinesischen Ernährungslehre zeigt uns, dass das Kochen, Dünsten oder auch Blanchieren und die Darreichung als Kompotte oder Muse, die Verdauungskraft stärkt. Versuche es einmal zum Beispiel mit einem Apfelkompott oder Beerenmus.
Warum verträgt man manche Obstsorten besser als andere?
Fruktose wird häufig besser aufgenommen, wenn gleichzeitig ausreichend Glukose vorhanden ist. Lebensmittel mit einem deutlichen Fruktoseüberschuss können daher schwieriger verträglich sein. Trotzdem lässt sich die persönliche Verträglichkeit nicht allein aus einer Lebensmitteltabelle ableiten.
Auch folgende Faktoren können eine Rolle spielen:
- Portionsgröße
- Kombination mehrerer FODMAP-reicher Lebensmittel
- Sorbitgehalt
- Verzehr auf nüchternen Magen
- sehr große Flüssigkeitsmengen
- individuelle Darmempfindlichkeit
- Reizdarm
- Stress und Darmbewegung
Das gezielte Hinzufügen von Traubenzucker zu fruktosereichen Speisen wird heute nicht allgemein empfohlen. Untersuchungen konnten keine verlässliche Verbesserung der Beschwerden durch diese Strategie zeigen. Monash University
Was ist der Unterschied zwischen Fruktose und Fruktanen?
Fruktose und Fruktane werden häufig verwechselt, sind aber nicht dasselbe.
Fruktose ist ein einzelnes Zuckermolekül und beispielsweise in Obst, Honig und verschiedenen Sirupen enthalten.
Fruktane bestehen aus mehreren miteinander verbundenen Fruktosebausteinen. Sie kommen unter anderem vor in:
- Weizen
- Roggen
- Zwiebeln
- Knoblauch
- Lauch
- bestimmten Gemüsesorten
Der menschliche Dünndarm kann Fruktane nicht vollständig aufspalten. Sie gelangen daher in den Dickdarm und werden dort fermentiert. Beschwerden nach Weizen, Zwiebeln oder Knoblauch müssen deshalb nicht durch freie Fruktose verursacht werden. Monash University
Worauf solltest du beim Einkauf achten?
Übersicht der Bezeichnungen von Fruktose haltigen Zutaten
Fruktose ist natürlich in Lebensmitteln wie Obst enthalten. Aber in der industriellen Lebensmittelerzeugung, wird Fruchtzucker oder Sorbit in unterschiedlichsten Formen eingesetzt. Hier findest du eine Übersicht, auf was du bei den Zutaten achten solltest.
Auf Zutatenlisten können fruktosehaltige Sirupe unter verschiedenen Bezeichnungen erscheinen. Für Menschen mit Fruktosemalabsorption ist besonders wichtig, nicht nur nach dem Wort „Fruktose“ zu suchen.
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Weitere Zutaten, die relevante Fruktose enthalten können
Diese Zutaten sind rechtlich nicht unbedingt „Fruktosesirupe“, können aber erhebliche Mengen Fruktose liefern. Gerade auch Zuckeralternativen, welche als „Gesund“ gelten, wie Honig oder Agavensirup gehören dazu. Was in kleinen Mengen für einen gesunden Menschen kein Problem darstellt, kann aber bei einer Intoleranz auf Fruchtzucker oder auch Fruktane oder FODMAPs, zu einem Problem werden:
- Invertzuckersirup
- Invertzucker
- Invertsirup
- Honig
- Agavendicksaft
- Apfeldicksaft
- Birnendicksaft
- Fruchtdicksaft
- Fruchtsirup
- Fruchtsüße
- Fruchtextrakt
- Fruchtsaftkonzentrat
- Apfelsaftkonzentrat
- Birnensaftkonzentrat
- Traubensaftkonzentrat
- Dattelsirup
- Reissirup mit Fruktosezusatz
- Kokosblütensirup
- Melasse
- Zuckerrübensirup
TCM-Hinweis
Honig, Dattelsirup und alle anderen natürlichen Sirupe sowie Zucker grundsätzlich, gelten in der Ernährung nach den 5 Elementen als stark befeuchtend. Daher werden auch natürliche Zuckeralternativen bei einer Schwäche im Funktionskreis der ERDE – dem Milz-Magen-System – eher nicht empfohlen oder dürfen nur in kleinsten Mengen eingesetzt werden.
Mehr zur Die Kraft der Mitte
Bezeichnungen, die nicht automatisch viel Fruktose bedeuten
Folgende Zutaten gehören zwar zu den Zuckerarten beziehungsweise Kohlenhydrat-Sirupen, sind aber nicht automatisch fruktosereich. Diese werden daher auch bei einer Fruktosemalabsorbtion häufig vertragen:
- Glukosesirup
- getrockneter Glukosesirup
- Dextrose
- Traubenzucker
- Maltosesirup
- Maltodextrin
- Reissirup
- Gerstenmalzsirup
Wichtig bei Fruktosemalabsorption
Nicht jede kleine Menge eines fruktosehaltigen Sirups verursacht automatisch Beschwerden. Entscheidend sind:
- die eingesetzte Menge
- der Fruktoseanteil
- das Verhältnis von Fruktose zu Glukose
- die verzehrte Portionsgröße
- weitere enthaltene FODMAPs
- gleichzeitig enthaltenes Sorbit
- die persönliche Fruktosetoleranz
Da die genaue Fruktosemenge in der Zutatenliste meistens nicht angegeben wird, lässt sich die individuelle Verträglichkeit nur begrenzt anhand der Bezeichnung vorhersagen.
Wie wird eine Fruktosemalabsorption festgestellt?
H₂-Atemtest
Zur medizinischen Abklärung kann ein Wasserstoff-Atemtest, kurz H₂-Atemtest, eingesetzt werden. Dabei wird eine definierte Fruktoselösung getrunken. Anschließend wird über einen bestimmten Zeitraum der Wasserstoffgehalt in der Ausatemluft gemessen.
Wird Fruktose nicht vollständig aufgenommen und im Dickdarm von Bakterien vergoren, kann vermehrt Wasserstoff entstehen und über die Atemluft nachweisbar werden. Gleichzeitig sollten die während des Tests auftretenden Beschwerden dokumentiert werden. NIDDK
Das Ergebnis muss fachlich eingeordnet werden, denn:
- Ein positiver Atemtest bedeutet nicht automatisch, dass im Alltag Beschwerden auftreten.
- Ein unauffälliger Test schließt nicht jede fruktoseabhängige Reaktion aus.
- Nicht alle Menschen bilden bei der Fermentation ausreichend messbaren Wasserstoff.
- Vorbereitung, Testdosis und Darmflora können das Ergebnis beeinflussen.
- Andere Ursachen der Beschwerden müssen gegebenenfalls ausgeschlossen werden.
Für einen H2O-Atemtest vereinbare einen Termin im Labor in deiner Nähe.
Austestung von Fruktose, Zucker und Obst im Vitalmesszentrum in Wien
Sowohl im Pronutri® als auch im VitaloNutri® Lebensmitteltest, werden Fruktose, Haushaltszucker, brauner Zucker und weitere Zuckerarten, als auch das Obst an und für sich, bioenergetisch getestet. Bei der Austestung handelt es sich um keine schulmedizinisch anerkannte Diagnose.
Erfahrungen mit vielen Kunden
Jedoch zeigen Erfahrungen von tausenden an Messungen in den letzten 20 Jahren, dass du auf diese Art und Weise konkrete Hinweise bekommen kannst. Viele kommen ja auch zu uns, nachdem sie bereits alles schulmedizinisch abgeklärt haben. Und erhalten konkrete Hinweise und eine Beratung, wie sie ihre Ernährung anpassen müssen, um ihre Beschwerden in Griff zu bekommen.
Nicht immer Fruktosemalabsorbtion
Nicht immer kommen Verdauungsbeschwerden nach dem Essen von Obst oder Fruktose haltigen Lebensmitteln und Speisen von einer Fruchtzuckerunverträglichkeit. Auch Gesunde können auf ein Zuviel reagieren. Das tägliche Smoothie, vermeintlich gesund, mehrere Obstportionen am Tag, oder auch das Trinken von Fruchtsäften. Manchmal auch die Kombination von rohem Getreide (Fruktane) wie Müsli mit rohem Obst. Und genau diese Ernährungsfehler werden bei der bioenergetischen Austestung im Vitalmesszentrum in Wien, häufig aufgezeigt.
Wann ist eine ärztliche Abklärung besonders wichtig?
Bei folgenden Beschwerden solltest du zeitnah ärztlichen Rat einholen:
- Blut im Stuhl
- unbeabsichtigter Gewichtsverlust
- Fieber
- anhaltender oder nächtlicher Durchfall
- wiederholtes Erbrechen
- starke oder zunehmende Schmerzen
- Blutarmut
- ausgeprägte Schwäche
- neu aufgetretene Beschwerden im höheren Lebensalter
- Wachstums- oder Gedeihstörungen bei Kindern
Ganzheitliche Begleitung im Vitalmesszentrum Wien
Begleitend zur schulmedizinischen Diagnostik und Betreuung, kann eine ganzheitliche Ernährungsberatung aus der traditionellen chinesischen Ernährungslehre durchaus sinnvoll sein. Auch die Betrachtung der Zusammenhänge und energetischen Disharmonien und Blockaden, können dir ein besseres Verständnis für deinen Körper bringen. Und letztendlich sind auch versteckte Nährstoffmängel immer wieder ein Thema, die dein Wohlbefinden beeinträchtigen können.
Muss man Fruktose vollständig meiden?
In den meisten Fällen einer Fruktosemalabsorption ist ein vollständiger und dauerhafter Fruktoseverzicht weder notwendig noch sinnvoll. Ziel ist vielmehr, die persönlich verträgliche Menge herauszufinden.
Ein mögliches Vorgehen besteht aus drei Schritten:
- Beschwerden und Essgewohnheiten erfassen
Zunächst wird geprüft, welche Lebensmittel, Mengen und Kombinationen mit Beschwerden verbunden sein könnten.
- Zeitlich begrenzte Anpassung
Stark fruktosehaltige Lebensmittel und ungünstige Kombinationen können vorübergehend reduziert werden. Die Ernährung sollte dabei weiterhin möglichst ausgewogen bleiben.
- Verträglichkeit schrittweise erweitern
Anschließend werden Lebensmittel und Portionsgrößen kontrolliert wieder eingeführt. So lässt sich feststellen, was tatsächlich vertragen wird.
Sehr strenge und langfristige Einschränkungen können die Lebensmittelauswahl unnötig verkleinern und eine ausgewogene Versorgung erschweren. Auch eine Low-FODMAP-Ernährung sollte deshalb nicht dauerhaft in der strengen Eliminationsphase verbleiben, sondern individualisiert und erweitert werden.
VitaloNUTRI® Professional Unverträglichkeitstest*
Das Ernährungs- und -Messprogramm VitaloNUTRI® testet auf einfache und schnelle Weise die individuelle Reaktion des Körpers, auf mehr als 600 Lebensmitteln. Es handelt sich hier um einen bioenergetischen Test mittels Biofeedback. Die Austestung umfasst alle Bereiche von
Dauer ca. 2 Stunden. Erfahre mehr zum Thema Nahrungsmittel-Unverträglichkeiten
Häufige Fragen zu Fruktosemalabsorbtion und Fruktoseintoleranz
Rechtlicher Hinweis
Die Inhalte dieser Seite dienen der allgemeinen Information und ersetzen keine ärztliche Diagnose oder Behandlung. Die integrative Ernährungsberatung und die Einordnung nach den Prinzipien der Traditionellen Chinesischen Medizin stellen keine medizinische Diagnostik dar. Bei anhaltenden, starken oder unklaren Beschwerden sowie bei Verdacht auf Zöliakie, Weizenallergie oder eine andere Erkrankung ist eine ärztliche Abklärung erforderlich.